胃と腸13巻1号

1978年01月発行

今月の主題 胃癌の発育経過 主題症例 A．胃癌の発育経過（形態の変化を中心として） 2）陥凹型胃癌の発育経過

Case 10　9年5カ月で胃ポリープが癌化脱落してⅡa＋Ⅱcになったと考えられる症例

著者： 奥田茂¹ 今西清¹

所属機関： ¹大阪府立成人病センター消化器内視鏡科

ページ範囲：P.28 - P.29

　患　者：横○登○子　45歳　女

　Table 1に示されるように，この9年5カ月の間にX線10回，内視鏡13回，生検または細胞診を9回と，丹念に検査して追跡した．1972年（術前1年）の胃X線では「ポリープ不変」と報告されており，隆起の脱落は最後の1年間に起こったことになる．

　Fig. 1（新鮮切除胃標本）で病変部は臼状の肉眼所見を有する．陥凹の大きさは1.4×1.3cm．・レーペ像（Fig. 2）では，癌巣は粘膜筋板を越えてmassiveに粘膜下層に浸潤している．狭義のⅡa＋Ⅱc（著者の臼型）早期胃癌の初期像である．組織型は高分化型腺癌で深達度sm，リンパ節転移なし．切除胃そのままの所見をFig. 3（手術直前胃カメラ像）にも認める．