胃と腸13巻11号

1978年11月発行

今月の主題 食道・胃 境界領域癌の問題点 主題

食道噴門部癌の内視鏡診断

著者： 遠藤光夫¹ 鈴木茂¹ 川田彰得¹ 吉田克己¹

所属機関： ¹東京女子医科大学消化器病センター・外科

ページ範囲：P.1489 - P.1495

　食道噴門部癌の診断には，接合部領域の小さい癌の診断から，開胸か開腹のみかという外科的治療の適応の決定まで，幅広いものを含んでいる．まずX線検査がなされるが，接合部領域の診断には特殊な工夫も試みられている．このことは内視鏡検査でも同じで，器種の選択，観察時の慣れなど，多少の努力が必要になってくる．ファイバースコープの改良と普及で，それほど特殊部位扱いされなくなってはいるものの，無神経では困る接合部領域の内視鏡診断である．

食道噴門部領域における内視鏡

　この領域の内視鏡検査には，食道ファイバースコープ，胃ファイバースコープの両者が従来より用いられ，その境界の領域ということで，両者より関心が向けられてきた．X線上，下部食道に癌の浸潤が考えられ，狭窄所見のある場合は，前方視の食道ファイバースコープの適応であり，接合部以下の病変を予想する場合は胃ファイバースコープでの検索が主体であった．しかし最近では，食道から十二指腸球部までを1本の内視鏡で観察する前方視のPan-endoscope（GIF，PFS）が普及し，食道や噴門は“上部消化管検査の際の通り路”という考えも盛り込まれて，噴門部領域もPan-endoscopeで観察される機会がふえている．