胃と腸13巻11号

1978年11月発行

研究

噴門部のリンパ流と癌の転移―Lymphographyによる検討

著者： 丸山圭一¹ 三輪潔¹ 河村譲² 吉田茂昭² 小黒八七郎²

所属機関： ¹国立がんセンター外科 ²国立がんセンター内科

ページ範囲：P.1535 - P.1542

　胃のリンパ流の研究は生体または胎児死体に色素や墨汁を注射し，その移動を観察して行われた¹⁾．一方，甲状腺実質内に油性造影剤を注射すると頸部リンパ節が造影されることが知られている²⁾．われわれはこれにヒントを得て，3年程前内視鏡的に胃粘膜下層に造影剤を注射してみたところ，局所リンパ節が写し出されることを発見した．今回，この方法（Endoscopic Lymphadenography of Stomach）を用いて，噴門，胃体上部から左右噴門，脾門，膵上縁，左胃動脈などへのリンパ流を検討したので³⁾，造影手技，色素によるリンパ流，胃癌の転移率などの成績⁴⁾とともに報告する．

造影剤⁵⁾

　ヨードをケシ油に溶かした油性の造影剤「リピオドール」を用いた．これは単独では血漿中で大きな油滴となり，リンパ管に流れていかないため，多価アルコール脂肪酸エステルの非イオン性表面活性剤であるTween20，40，60，80を種々の濃度で混和し，より小さな油滴となる条件を求めて実験した．その結果，10mlのリピオドール入りアンプルに，オートクレブ滅菌したTween80を1.0ml（10％になる）加え，攪拌器で5分以上混和したものが成績がよかったので，この配合で臨床実験に用いた．なお，造影剤による組織反応や副作用は現在まで経験していない．