胃と腸13巻11号

1978年11月発行

症例

診断困難な形態を示したスキルスの1例

著者： 酒井正彦¹ 三宅健夫¹ 山本泰猛¹ 有吉浄治¹ 洲崎剛¹ 大石雅巳¹ 上田俊二¹ 柏原貞夫²

所属機関： ¹天理よろづ相談所病院消化器内科 ²天理よろづ相談所病院腹部外科

ページ範囲：P.1565 - P.1570

　わが国における胃病変の診断は，X線，内視鏡の普及とともに発展し，その質的診断も生検，拡大観察，実体顕微鏡観察，色素撒布などの補助手段の開発と相まって著しく進歩した．この経験の集積を通常のX線，内視鏡の判読の向上に役立てねばならない．今回われわれは臨床経過，検査成績，X線，内視鏡にて質的診断が困難な形態を示した症例を経験したので，その問題点について考察を加えて報告する．

症　例

　患　者：72歳　男性　会社役員

　家族歴：特記すべきものなし

　既往歴：62歳，急性肝炎の診断にて自宅療養し治癒．66歳，糖尿病を指摘され，現在食餌療法のみで可とされている．

　現病歴：約2年前より飲水時の前胸部閉塞感を自覚していたが，症状増悪しないままに放置していた．1977年6月，全身に皮疹を来たし，近医受診，同じ頃，心窩部鈍痛も自覚していたために，消化管透視を受け，慢性湿疹，胃潰瘍の診断を受け，通院開始した．2カ月後再び消化管透視を受け，Borrmann 1型胃癌と診断され，本院へ紹介された．これまでに食欲不振，体重減少はなく，便通異常，下血にも気付いていない．