胃と腸13巻12号

1978年12月発行

今月の主題 クローン病（3）―疑診例を中心に

主題症例

⑩急性終末回腸炎の1例―Pseudotuberculosis，あるいはabscedierende reticulocytäre Lymphadenitis（Maßhoff）

著者： 五関謹秀¹³ 平沼進¹ 青井宙三² 関口恒夫³ 望月孝規³

所属機関： ¹東京医科歯科大学第1外科 ²江戸川病院外科 ³東京都立駒込病院病理科

ページ範囲：P.1689 - P.1695

文献概要

　急性虫垂炎の診断の下に，緊急に開腹したところ，病変は回腸末端部に限局しており，肉眼的には，いわゆるacute terminal ileitisか，腹部悪性リンパ腫であるかの鑑別がつかなかったので，病変部の回腸および局所リンパ節，腸間膜を含め切除し，病理組織学的検索により，腸管には巣状にびらんを形成する，壁全層にわたる急性炎症像が認められた．腸間膜リンパ節の組織像とともに従来，偽結核症pseudotuberculosisとして，あるいは膿瘍形成性細網細胞性リンパ節炎abscedierende reticulocytäre Lymphadenitis（Maßhoff）³⁾として報告されていた組織像に一致したが，術後1週間目の糞便の培養では，このような病変の起因菌と想定されている⁴⁾⁵⁾ Yersinia pseudotuberculosisおよび類縁のYersiniae enterocoliticaは検出されず，同時に行われた血清学的検索によってもこのYersinia属の両者の菌に対する患者血清抗体価の上昇は認められなかった．

　本症例の肉眼的所見と組織像を中心に検討を加え，かかる病態の診断上の問題点，成因について，また特にいわゆる急性期のクローン病との異同と鑑別についても文献的考察を加えた．