胃と腸13巻2号

1978年02月発行

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海外文献紹介「Toxic Megacolonの治療，29例の比較検討」

著者： 桜井幸弘¹

所属機関： ¹関東逓信病院消化器内科

ページ範囲：P.195 - P.195

　Treatment of Toxic Megacolon, A comparative Review of 29 Patients.: Hastorg, W. A. Arvanitakis, C., Skibba, R. M. and Klotz, A. P. (Am. J. Digest. Dis., 22(3); 195～200, 1977)

　Toxic Megacolon（以下TM）は潰瘍性大腸炎の合併症として最も重大なもので，1.6～13％にみられる．TMの最適の治療方法，すなわち内科的治療の適応とその期間，外科治療の時期についてはなお意見が一致していない．過去10年間にKansas Medical Centerで経験された潰瘍性大腸炎259例を調査し，TMを呈した29例（11.2％）について治療の面から検討を行った．内科的治療としては，毎日の血算，電解質検査と腹部X線撮影，経口摂取の禁止，補液・輸血・アルブミンの投与，胃内持続吸引，ACTH（120～180u/日）またはhydrocortisone 300mg/日の静注，抗生物質の投与を行った．外科的治療としては可及的に全結腸直腸切除，回腸瘻造設を行った．内科治療のみのものは13例，外科治療は16例．TMの発症は両群とも約60％が潰瘍性大腸炎の診断後6カ月以内に起こった．臨床検査での特徴は白血球増多と貧血であった．X線所見では横行結腸の拡張（6cm以上）と腸管と併走するガス像（腸管筋層内へのガスの進入）である．