胃と腸13巻7号

1978年07月発行

今月の主題 慢性膵炎

主題

慢性膵炎のERCP診断の位置づけ

著者： 有山襄¹ 池延東男¹ 大橋計彦¹ 河合信太郎¹ 白田一誠¹ 島口晴耕¹ 栗原稔¹ 白壁彦夫¹ 炭田正孝² 須田耕一² 松本道男² 橋本敬祐²

所属機関： ¹順天堂大学消化器内科 ²順天堂大学病理学教室

ページ範囲：P.917 - P.926

文献概要

　内視鏡的膵胆管造影（ERCP）が本邦で実用化されてから，膵疾患の診断に重要な役割を果たすようになった．従来，診断が困難であった膵疾患がERCPで膵管を造影することによって，その存在診断だけでなく質的診断まである程度できるようになった．膵管像と組織像の対比も行われ^1)～4)，各種膵疾患の膵管像の分類についても報告がある⁵⁾⁶⁾．しかし，膵管像は膵実質の変化を常に忠実に反映するとは限らず，両者の変化に不一致があることは当然で，ERCPの所見だけから膵疾患の正確な診断を行うことは困難な場合がある．膵癌や慢性膵炎に典型的な変化がERCPでみられれば診断は簡単であるが，膵癌と慢性膵炎は類似した変化が膵管造影像にみられることがあるし，膵管の閉塞がある例ではその疾患の診断が困難であることが多い⁷⁾⁸⁾．

　今回は膵管造影像に異常がみられた例をとりあげ，これらの例を臨床的にどのようにとり扱うべきか考察し，慢性膵炎の形態学的診断について検討した．