胃と腸13巻8号

1978年08月発行

今月の主題 症例・研究特集 症例

大腸クローン病―著明なmucosal bridgeを形成した1例を中心に

著者： 磨伊正義¹ 沢崎邦広¹ 秋本龍一¹ 木南義男¹ 竹内功² 山本恵一³ 北川正信⁴

所属機関： ¹金沢大学がん研究所付属病院外科 ²竹内病院 ³富山医科薬科大学外科 ⁴富山医科薬科大学病理

ページ範囲：P.1097 - P.1104

　クローン病は潰瘍性大腸炎とともに原因不明の炎症性大腸疾患inflammatory bowel disease(IBD)を代表する疾患で，慢性の経過をたどり，治療に難渋することがきわめて多い．最近われわれは長期間の経過観察中に再発し，再手術を余儀なくされた大腸クローン病を経験した．切除標本の病変部はmucosal tag，mucosal bridgeを形成する著明なinflammatory polyposisを伴っており，特異な肉眼形態を呈していた．本稿ではこの症例の臨床並びに病理所見を紹介し，併せて結核や潰瘍性大腸炎との鑑別診断につき，若干の考察を加える．

　症　例

　患　者：塩○俊○　44歳　男　織物業

　主　訴：右臍部の有痛性腫瘤，腹部膨満感

　家族歴：特記すべきことなし

　既往歴：30歳の時虫垂切除術

　現病歴：32歳の時右下腹部の鶏卵大の腫瘤ならびに腸管狭窄症状をきたし，金沢大学第1外科にて大腸右半切除術を受け(1965年4月3日)，病理診断により大腸クローン病であることが判明した．その後約10年間腹部症状はなく，順調に経過しているが，初回手術半年後より，手指，足，膝関節などに非対称性，かつ移動性の関節炎をみており，鎮痛剤やステロイド投与などにより軽快している．1976年1月頃より右臍部に再び有痛性の腫瘤を認め，某病院にてクローン病の再発として内科的治療を受け，一時寛解した．しかし，同年6月再び腹痛が増悪し，腹部膨満，るいそうが著明となり，subileus症状を呈したため，当科へ転科した．