胃と腸13巻9号

1978年09月発行

今月の主題 腸結核（3）―疑診例を中心に

主題症例

病理組織学的に腸壁に典型的な結核竈を認めなかった陳旧性（狭窄性）小腸結核の1例

著者： 青山大三¹ 鍋谷欣市² 花岡建夫² 李思元² 入村哲也² 三浦二三夫² 川原哲夫²

所属機関： ¹杏林大学医学部放射線科 ²杏林大学医学部第2外科

ページ範囲：P.1189 - P.1196

文献概要

　「胃と腸」12巻11号と12号は腸結核の特集として発行され，その詳細は明示されている．しかし，戦前および戦直後にみられた病像と現在の病像とでは，そのあらわれかた，頻度は大きく変化している．その主因は現在の栄養状態，抗結核剤の進歩と普及，菌の変化などが考えられ，病理組織学的に典型的な像のあるものは明らかであるが，典型的な所見を認めえないものはその診断に迷うことがある．現在では結核は難治とはいいがたく，その治癒的変化が進行し，その極限に達すると非特異性炎症としかいいにくい状態になる．病像の逆追跡の面からみても，10年，20年，30年と古くなればなるほど，非典型的な病像しか示さない可能性も強くなってくる．欧米では本疾患は稀とされ，典型的病像を示さないものはクローン病との鑑別が容易でないことすらある．

　本稿では結核歴が三十数年前にあり，空腸の組織学的診断で困難性を示した1症例を報告する．