胃と腸13巻9号

1978年09月発行

今月の主題 腸結核（3）―疑診例を中心に 主題症例

病理組織学的には確診の得られなかった小腸結核の1例

著者： 牛尾恭輔¹ 阿部荘一¹ 光島徹¹ 木村徹¹ 森山紀之¹ 高杉敏彦¹ 岡崎正敏¹ 松江寛人¹ 笹川道三¹ 山田達哉¹ 森谷冝皓² 小山靖夫² 小松正伸³ 板橋正幸³ 広田映五³ 市川平三郎⁴

所属機関： ¹国立がんセンター放射線診断部 ²国立がんセンター外科 ³国立がんセンター病理 ⁴国立がんセンター

ページ範囲：P.1203 - P.1210

　臨床所見，X線像および切除標本の肉眼所見から典型的な小腸結核と診断したが，組織学的には結核菌や乾酪変性を伴う結核結節が証明されなかった“腸結核疑診例”を経験したので報告する．また本症例における主病巣周辺の微細変化について言及する．

症　例

　患　者：69歳　男性

　主　訴：下血，反復性腹痛

　既往歴：20歳時，結核性肋膜炎，結核性腹膜炎を指摘された．

　家族歴・生活歴：特記すべき事項なし

　現病歴：1964年（56歳），肺結核の再燃を指摘され3年間抗結核剤（SM，PAS，INH）の治療をうけた．1967年（59歳），下血があり，その後も時々下血と腹痛があったが放置していた．1977年4月（69歳），反復性腹痛と下血が3週間持続し，6月にも下血が1週間続いたので精査のため7月，国立がんセンターに入院した．