胃と腸13巻9号

1978年09月発行

今月の主題 腸結核（3）―疑診例を中心に

主題症例

多発性輪状狭窄を呈した腸結核疑診の1例

著者： 中野元¹ 藤田晃一¹ 門野洋児¹ 岡田安浩¹ 堀之内幸士¹ 青沼脩次郎¹ 八尾恒良² 渡辺英伸³

所属機関： ¹福岡赤十字病院内科 ²九州大学医学部第2内科 ³九州大学医学部第2病理

ページ範囲：P.1243 - P.1248

文献概要

　最近の診断学の進歩によりクローン病をはじめとする腸の潰瘍性病変が注目されてきた．このうちでも腸結核は本邦においては決して稀な疾患ではなく，抗結核療法の進歩，普及に伴い，そのX線像や病理学的所見も複雑となり，その診断に苦慮することが少なくない．

　われわれは，長期間にわたり腸閉塞様症状を訴え，X線像で多発性の小腸輪状狭窄を認め，切除しえた空腸の病理学的所見では，いわゆる“非特異性炎症”の像を呈し，腸結核の診断に必要とされている「抗酸菌ないし結核菌」，「乾酪性肉芽腫」のいずれをも証明できなかったが，諸種の成績より腸結核と考えられる症例を経験したので報告する．

症　例

　患　者：井○フ○子　61歳　♀　主婦

　主　訴：腹痛

　既往歴：虫垂切除術（47歳），右乳癌根治術（49歳），胆囊摘出術（54歳）

　家族歴：特記すべきことなし

　現病歴：1967年，胆嚢摘出術を受けた．その後，年に1～2回ほど腹痛（下腹部より心窩部にかけての突き上げるような痛み），腹部膨満感，悪心，嘔吐を認めるも，数日間にて症状軽快するので放置していた．1974年5月，再び上記症状出現し，今回は頑固に持続するために某医を受診し，消化管X線検査を受け，小腸の一部に狭窄を疑われ，1974年7月，検査目的にて福岡赤十字病院に入院した．