胃と腸15巻2号

1980年02月発行

今月の主題 腺境界と胃病変 主題

臨床病理学的にみた腺境界―腸上皮化生のない胃底腺粘膜を限界づける線について

著者： 中村恭一¹² 菅野晴夫² 加藤洋²

所属機関： ¹筑波大学基礎医学系病理 ²癌研研究所病理科

ページ範囲：P.125 - P.136

　胃の内面を裏打ちしている粘膜は幽門腺粘膜・胃底腺粘膜・噴門腺粘膜と呼ばれていて，それらは胃に固有な粘膜である．一方，それら粘膜は腸の上皮に類似したL皮によって置き換えられる場合があり，それを腸上皮化生と呼んでいる．このように，胃の粘膜は本質的に胃固有粘膜と腸上皮化生粘膜との2つに大別することができる．

　ひるがえって，筆者らは胃癌の組織発生に関し「未分化型癌は胃固有粘膜から，一方，分化型癌は胃の腸上皮化生粘膜から発生し，癌発生後は，癌もまた正常細胞の分化の過程を模倣している」とのことを主張している¹⁾²⁾．この組織発生からは，「胃固有粘膜の一つである胃底腺粘膜から発生する癌の組織型は，未分化型癌であらねばならぬ」という命題が派生する．なぜならば，胃癌の好発部位は幽門前庭部で，胃癌組織発生の概念を導くにあたっては対象の大部分が幽門前庭部に発生した癌であり，幽門前庭部は一般的に幽門腺粘膜で裏打ちされている場であるからである．この命題を証明するための必要かつ十分条件は，胃切除時点で癌が腸上皮化生のない胃底腺粘膜領域に存在していてその組織型が未分化型であり，そして，腸上皮化生のない胃底腺粘膜領域を限界づける境界が時間の経過とともに不可逆的にその領域の収縮する方向に変化するか，あるいはその境界が不変であることである．なぜならば，胃切除時点で癌が腸上皮化生のない胃底腺粘膜領域に存在していても，その領域を限界づける境界線が経時的に可逆的に変化するものであるならば，その癌が発生した時点では腸上皮化生をともなう胃底腺粘膜領域であったかもしれないからである．以上のようなことから，腸上皮化生のない胃底腺粘膜領域を限界づける線をF境界線（F boundary line）と定義して，その経時的変化を報告している³⁾．