文献詳細
今月の主題 小膵癌診断への挑戦
主題
膵癌診断の現況―小膵癌発見のために
著者: 高木国夫1 霞富士雄1 太田博俊1 大橋一郎1 竹腰隆男2 大橋計彦2 丸山雅一2 田尻久雄2 権藤守男2 加藤洋3 中村恭一3
所属機関: 1癌研究会付属病院外科 2癌研究会付属病院内科 3癌研究会付属病院病理
ページ範囲:P.595 - P.610
文献概要
他方,膵臓をめぐる血管造影法が発達し,選択的動脈造影法により,微小膵血管の変化にもとつく膵癌の診断,癌の浸潤範囲にもとつく切除の可否の診断が可能になっている3)4).しかしERCPならびに血管造影の発達にかかわらず,診断された膵癌は,主として進行した切除不能な症例が大部分で,根治切除が可能で長期生存が期待しうる小膵癌の報告は稀であって,ERCPが開発されて10年以上を経た今日でもわずかな報告があるにすぎない5)~7).近年,超音波診断8),CTスキャン9)による診断法が加わってきているが,現実にかかる進歩した各種診断法を用いても現在では,直径2cm以内の小膵癌の診断の報告は少ないものである.膵癌が膵被膜内に限局しているものとしては,腫瘍の大きさが2cm以内に止まっているものが考えられ,われわれもERCPを開発して小膵癌の診断につとめたが,10年近くを経て初めて膵内に限局した直径2cmの小膵癌を報告した5).このような小膵癌の診断に関しては,有山ら6),安部ら7)の報告があるにすぎないが,小膵癌の発見に関していかにアプローチをなしうるかについて,癌研病院において,1978年および1979年の2年間に開腹手術を行った膵癌25例を中心に報告し,膵癌診断の現況と共に膵癌の早期発見への手掛りを考えてみたい.
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