胃と腸15巻6号

1980年06月発行

今月の主題 小膵癌診断への挑戦 主題

原発性膵癌の病理組織学的研究―膵癌全割例からみた癌の膵内・膵外での進展様式について

著者： 福田芳郎¹ 炭田正孝² 有山襄² 橋本敬祐³

所属機関： ¹順天堂大学第1病理学教室 ²順天堂大学消化器内科 ³順天堂大学第2病理学教室

ページ範囲：P.627 - P.635

　膵癌疾患の予後は極めて不良である．姑息的手術あるいは試験開腹に終わった膵癌患者のほとんどは半年以内に死亡し，切除例においてもその大部分は1年以内に死亡している¹⁾．1965年の愼・佐藤の全国集計²⁾と1975年の本庄・中瀬・内田の全国集計³⁾を比べてみても5年以上生存例はそれぞれ耐術者152例中5例，301例中7例となっており，10年たった時点でも遠隔成績の向Lは認められず惨澹たる状態である．このことは膵臓が後腹膜に位置するという解剖学的位置関係の問題と同時に，膵癌には特異的な臨床症状がないという症候学的な問題のために膵癌の早期診断が困難であったことに起因する．

　近年，内視鏡的膵胆管造影，血管造影といったX線診断学の進歩に伴い，膵内に限局する小さな膵癌が術前に診断され切除されるようになってきた⁴⁾⁵⁾．1968年，Boijsenは血管造影で診断できる膵癌の大きさの限界は2cmであると報告した⁶⁾が，現在では1cm膵癌の診断が可能であるの^4)5)7)～9)．しかし，一般的にはこのような小膵癌が術前に診断，切除されることは稀で，膵内に限局する小膵癌の臨床的，並びに病理学的特徴は十分把握されていないのが現状である．