胃と腸15巻6号

1980年06月発行

研究

内視鏡的乳頭括約筋切開術と胆管結石除去の方法とその成績

著者： 池田靖洋¹² 伊藤英明¹ 川中雅夫¹

所属機関： ¹九州大学医学部第1外科 ²九州大学医療技術短期大学部

ページ範囲：P.667 - P.678

文献概要

　近年，内視鏡的膵胆管造影手技の習熟につれて胆石の内視鏡的除去が試みられ，生検鉗子での乳頭部嵌頓結石の除去¹⁾²⁾や採石具による傍乳頭痩孔を介しての結石除去³などが報告された．しかし，通常の乳頭を介しての結石の機械的除去は極めて困難であり，われわれの経験³⁾からも方法論の展開が必要であろうと思われた．一方，内視鏡下に高周波電気メスを用いて乳頭括約筋を切開する方法，すなわち内視鏡的乳頭括約筋切開術が1973年Kawai, K. et al^4)～6)，Classen, M. et al⁷⁾の，相馬ら⁹⁾により胆管結石の除去を主目的に開発されるや，急速に報告例^10)～18)が増加し，現在では西独，ベルギー，フランスおよび本邦などで各施設の集計報告¹⁹⁾²⁰⁾がなされるまでに至っている．

　われわれは1974年まずサルを用いて本法の基礎実験²¹⁾を行い安全性を確認した上で，同年11月臨床応用に踏み切った．本稿ではわれわれの方法と現在までの成績を中心に報告し本法の問題点と臨床的意義につき述べたい．