胃と腸15巻8号

1980年08月発行

研究

右側結腸多発性憩室の病理組織学的検討

著者： 村山憲永¹ 馬場正三²

所属機関： ¹警友総合病院外科 ²浜松医科大学第2外科

ページ範囲：P.877 - P.883

文献概要

　大腸憩室疾患はこれまで多くの人達によっていろいろ分類されてきた^1)～3)．このうち，特にPerry ＆ Morsonは憩室の存在部位と結腸の筋層異常（結腸紐が肥厚短縮し，内輪筋も肥厚した状態でMorsonはmuscle abnormaliteと表現した．）の有無によって大きく4つのtypeに分類している．すなわち第1のtypeはS状結腸に多発し筋層異常を伴うもの，第2のtypeはS状結腸を含んだ大腸全体または一部に多発性憩室を認めるが，筋層異常を伴わないもの，第3のtypeは右側結腸の単発性憩室，そして第4のtypeは右側結腸多発性憩室である．このうち，第1，第2のtypeは欧米特に白色人種によく見られ研究もよくなされてきた．第3のtypeである右側結腸単発性憩室は他の大腸憩室が固有筋層を欠如した仮性憩室であるのに反し，腸壁全層を有する先天性真性憩室の方が多いとの報告がこれまで多かった⁴⁾⁵⁾．しかしHughesは200例の解剖例中，3.5％に盲腸単発性憩室を発見したがすべて仮性憩室であったと報告している⁶⁾．今後，この点に関しさらに詳細な病理組織学的研究が必要であると考える．一方，Fig. 1のような第4のtypeである右側結腸多発性憩室は欧米では非常に少なく，症例報告されているほどである¹⁾．従来，右側結腸多発性憩室では筋層異常を伴うことは少なく，左側結腸多発性憩室とは成因的に異なるのではないかとされてきたが⁷⁾，理論的根拠に乏しい．その発生頻度が非常に高いことより⁸⁾右側結腸多発性憩室の成因を究明することは，わが国に課せられた研究課題であるといえよう．そこで右側結腸多発性憩室の成因を明らかにする目的で，その切除標本につき形態学的，病理組織学的検討を試みてみた．