胃と腸15巻8号

1980年08月発行

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海外文献紹介「近位迷切の7年間の経過追求成績」

著者： 上田栄蔵¹

所属機関： ¹関東逓信病院消化器内科

ページ範囲：P.850 - P.850

A Seven-year Follow-up of Proximal Gastric Vagotomy, Clinica Results: Liavago I, Roland M（Scand J Gastroent 14: 49～56, 1979）

　オスロー市のAker大学病院では1970年以降は過酸の消化性潰瘍に対し，近位迷切がなされている．胃潰瘍以外の症例で，近位迷切後5～7年間経過した243例中，他病死および消息不明を除く224例を対象とした．十二指腸潰瘍（UD）205例，併存潰瘍5例，潰瘍を証明できないが症状が続き過酸の14例である．術前に胃排泄時間が6時間以上延長していた10％にはドレナージ手術が追加された．手術適応は，5年以上の経過があり内科的治療で完全に治らぬもの，最少3カ月治療しても難治の潰瘍などである．5～7年後に，66％が無症状，23％が食事に注意していれば無症状，3％では症状は改善したがいまだに消化器症状あり，8％（19例）で潰瘍が再発した．再発19例中，術前と同じ球部に再発したものは4例に過ぎず，15例では幽門輪や幽門前部などより近位に再発した．4例は術後1年以内，5例は2年目，6例は3年目，2例は4年日，2例は5年目の再発である．全例内科的に治療したが，症状が続きあるいは再発を繰り返した8例には胃切除術が施行された．再発以外に軽い早期ダンピング症候群8例，むねやけ8例，裂孔ヘルニア2例，などがあった．手術死は急性冠血栓による1例のみである．術後5年の体重は術前に有意差なく，血色素量，血清B₁₂，血清鉄，TIBCは正常範囲内であった．