胃と腸16巻11号

1981年11月発行

今月の主題 胆道系疾患の臨床(2)―胆管異常を中心として 主題

胆管末端部（乳頭部）狭窄症

著者： 中島正継¹ 安田健治朗¹ 藤本荘太郎² 加藤元一³ 岩破淳郎⁴ 川井啓市⁴

所属機関： ¹琵琶湖胃腸病院内科 ²京都第二赤十字病院内科 ³京都第二赤十字病院外科 ⁴京都府立医科大学公衆衛生

ページ範囲：P.1185 - P.1199

　内視鏡的胆・膵管造影法（ERCP）の普及によって膵・胆道系の診断や形態の把握が容易かつ確実に行えるようになった今日では，この領域において形態的にも機能的にも最も複雑な部位である乳頭部の病変，とりわけ良性の胆管末端部狭窄症（benign stenosis of the distal common bile duct）の病態や診断に対する新たな興味が高まりつつある^1)～6)．本症は古くよりOddi氏括約筋炎（odditis）とか乳頭炎（papillitis）と呼ばれてきたもので⁷⁾⁸⁾，胆石症，胆管炎，胆摘後症候群，胆道ジスキネジーあるいは膵炎などと病因的に密接な関係にある臨床疾患単位として殊に外科医には銘記されており^7)～12)，最近ではその病態を反映した名称として乳頭部狭窄症（stenosis of the papilla of Vater，papillary stenosis）やOddi氏括約筋狭窄症（stenosis of the sphincter of Oddi）が主に用いられる傾向にある^2)4)5)9)11)．しかしながら，本症には器質的要素だけでなく括約筋運動の異常による機能的要素も関係しているため，その病態は極めて複雑，難解であり^3)10)11)，1つの独立した疾患としての臨床的意義や診断基準も，未だに確立されていないのが現状である．本稿においては，本症の実態を明らかにすべく，種々の観点からみた本症の意義や診断について著者らの考えを述べてみたい．