胃と腸16巻3号

1981年03月発行

今月の主題 虚血性腸炎の臨床と病理 主題症例 虚血性腸炎

狭窄型虚血性大腸炎の1例―注腸X線像の推移を中心に

著者： 牛尾恭輔¹ 平嶋登志夫² 山脇義晴¹ 森山紀之¹ 岡崎正敏¹ 松江寛人¹ 笹川道三¹ 山田達哉¹ 板橋正幸³ 廣田映五³ 市川平三郎¹

所属機関： ¹国立がんセンター病院放射線診断部 ²国立がんセンター病院内科 ³国立がんセンター病院病理部

ページ範囲：P.295 - P.301

　腸の虚血状態は，その程度と範囲の差により，各種の腸病変を引き起こすことが知られている．腸間膜動脈などの主幹動脈の閉塞に基づく広範囲な腸壊死は，その代表的な重篤な疾患と言える．しかし最近，病変の範囲も狭く，また変化も軽度で死に至らない大腸の虚血性病変が注目され¹⁾，虚血性大腸炎（ischemic colitis）という名称のもとに疾患の概念が確立しつつある²⁾³⁾．われわれは腹痛，下血，発熱をもって急激に発症し，臨床所見およびその経過，X線像と内視鏡所見より，狭窄型の虚血性大腸炎と診断しうる1例を経験した．しかもこの例について，注腸X線像を経時的に追跡しえたので，そのX線所見の推移を中心に報告する．

　症　例

　患　者　61歳，男．

　主　訴　左側腹部痛，下血．

　既往歴　肺炎（18歳），胃潰瘍（57歳）．

　家族歴　兄に胃癌あるほかには，特記すべき事項なし．

　生活歴　外国での居住歴なし，その他特記すべき事項なし．

　現病歴　45歳ごろより高血圧を指摘され，某院にて内服治療中であった．1974年の夏ごろより，歩行時に時々，左前胸部の不快感を覚えていたが，2～3分間の安静で消失していた．1974年9月6日より3日間排便がなく，9日の朝，食事後に浣腸したが排便はなかった．正午ごろ，急に悪心嘔吐があり立ち上がれなくなったので，救急車にて某院受診した，そのときの最高血圧は240mmHgであった．午後1時ごろより急に左の下腹部と側腹部痛を認め，午後3時には，便器いっぱいに血餅様の黒色便を排出した．翌10日にも腹痛と下血は続き，疲労感と全身倦

怠感を覚え，通常200mmHgある最高血圧が146mHgに低下したので，11日，車椅子にて国立がんセンター病院に入院した．