胃と腸16巻3号

1981年03月発行

今月の主題 虚血性腸炎の臨床と病理 主題症例 虚血性腸炎

上腸間膜動脈のmycotic aneurysmによって回腸出血性梗塞を惹起した1剖検例

著者： 中英男¹ 五十嵐正広¹ 奥平雅彦¹ 勝又伴栄² 岡部治弥² 草野正一³

所属機関： ¹北里大学医学部病理学教室 ²北里大学医学部内科 ³北里大学医学部放射線科

ページ範囲：P.327 - P.331

　腸循環障害性病変は近年，増加の傾向にある．特に慢性腎不全や敗血症のごとく全身状態の不良な患者に原因不明の消化管出血が，ときに認められるが，その原因の1つにmycotic aneurysmがある．

　われわれは慢性腎不全患者で消化管出血を来し，上腸間膜動脈のmycotic aneurysmによって惹起された区域性の腸循環障害性病変を経験したので報告し，この病態への注意を喚起したい．

　症　例

　患　者：66歳，女．

　主　訴：下血．

　既往歴：15歳および25歳のときに肋膜炎．

　現病歴：1977年（64歳）ごろから眼瞼浮腫が出現し，同年11月には近医にて腎疾愚を指摘されて，1カ月間入院治療を受けた．

　1978年頭初から全身倦怠感，眼瞼浮腫および視力低下が出現し，同年8月に北里大学病院を受診した．

　1978年9月8日には本院で慢性腎不全と診断され，第1回目の入院をした．血液透析を行うも心不全出現のために腹膜透析に変更し，以後の1週間に3回の透析を行った．

　1979年3月17日には某病院へ転院し，透析を週4回行っていたが，同年8月30日ごろから腹膜透析の排液が軽度の混濁を示してきた．そのために，腹膜透析用の溶液に抗生剤を注入し，透析を続けた．

　同年9月4日から赤黒色便が出現し，翌日になっても下血が持続したために，sigmoidoscopyが施行されたが，出血部位は判明せず，9月6日には北里大学病院へ転院となった．