胃と腸16巻6号

1981年06月発行

今月の主題 胆道系疾患の臨床(1)―総胆管結石症を中心として

主題

総胆管結石症の内科的治療

著者： 宮治眞¹ 早川富博¹ 片桐健二¹ 寺尾直彦¹ 星野信¹ 武内俊彦¹

所属機関： ¹名古屋市立大学第1内科

ページ範囲：P.633 - P.640

文献概要

　総胆管結石症はその病態が複雑多岐にわたるため，正確な診断，病態の把握などに基づく的確な治療が必要となる．本症は治療上，内科，外科両領域にまたがる疾患で，内科的には，合併症を伴う有症状期における鎮痛・鎮痙剤投与，化学療法，経皮経肝胆管ドレナージ（PTCD）が主体であり，原則的には外科的手術が適応となる病態と考える．しかし，高齢化社会になるに従って，高齢者や社会の第一線から引退した人を診療する機会も多くなり，そうした症例では病状が非定型的で，しかも個々によって大きく異なるため，手術時期や適応など，治療に関して苦慮する場合が少なくない．

　本稿では内科的立場より，急性閉塞性化膿性胆管炎に播種性血管内凝固（DIC）を合併した症例を中心に有症状期の化学療法，胆道ドレナージなどについて述べると共に，主として高齢者の剖検例の検討から無症状期，無症状総胆管結石症における治療について私見を述べてみたい．