胃と腸16巻8号

1981年08月発行

今月の主題 症例・研究特集

症例

限局性腹膜炎を併発し診断困難であった横行結腸結核の1例

著者： 高見元敞¹ 花田正人² 木村正治¹ 麻生礼三¹ 清水宏¹ 竹内直司¹ 吉井町子³ 吉岡寛康⁴ 杉山直⁵

所属機関： ¹市立豊中病院外科 ²市立豊中病院病理 ³市立豊中病院放射線科 ⁴大阪大学医学部放射線科 ⁵杉山放射線科

ページ範囲：P.875 - P.882

文献概要

　大腸結核は，わが国において，クローン病をはじめとする炎症性腸疾患への関心が高まるにつれて，最近再び注目を集めるようになった，しかし，現在われわれの目に触れる大腸結核は，ほとんどが治癒傾向にあるものか瘢痕化したものであり，活動性の病変に遭遇することは少ない，白壁¹⁾²⁾をはじめとする最近の腸結核の診断理論が，“瘢痕の診断を起点とする微細診断”であることが，それを象徴している．

　しかし，果たして本当に，われわれの周辺から活動期の腸結核が姿を消したのであろうか？

　ここに呈示する症例は，大腸に潰瘍を生じる疾患の鑑別診断が要求され，X線や内視鏡検査では，共に結核以外の病変であると診断された．病理学的には乾酪性肉芽腫を伴う活動性の腸結核であったが，幾つかの特異な所見が認められ，腸結核の成り立ちを推測するうえで示唆に富む症例と考えれる．