胃と腸17巻11号

1982年11月発行

今月の主題 ERCP―10年を経て―(2)技術の進歩と展開 主題

内視鏡的乳頭括約筋切開術の適応と禁忌―長期予後の検討を中心に

著者： 山口勝通¹ 中島正継² 藤本荘太郎² 安田健次朗³ 木本邦彦⁴ 田中義憲⁵ 赤坂裕三⁶

所属機関： ¹明石市立市民病院消化器内科 ²京都第二赤十字病院消化器科 ³琵琶湖胃腸病院 ⁴大阪鉄道病院消化器内科 ⁵京都第一赤十字病院第3内科 ⁶京都府立医科大学公衆衛生

ページ範囲：P.1185 - P.1194

　今日，膵・胆道疾患の診断に必要欠くべからざる検査法となってきた内視鏡的逆行性胆・膵管造影法（ERCP）の技術^1)～3)と，内視鏡的ポリペクトミーに代表される高周波電気メス切断法の技術^4)～6)を組み合わせて，胆管結石の非観血的除去を主目的として1973年に開発された内視鏡的乳頭括約筋切開術（Endoscopic sphincterotomy；EST）⁷⁾⁸⁾，現在ではその手技も確立され，更には，経口的胆管内視鏡検査法（PCS）⁹⁾¹⁰⁾，電気水圧式砕石法（EEL）¹¹⁾¹²⁾，内視鏡的逆行性胆道ドレナージ法（ERBD）^13)～15)などの導入によって，治療面での適応は開発当時とは比較にならないほど拡大されてきていると共に，本法の胆・膵疾患に対する診断面での応用も可能となり盛んに試みられている．

　一方，開発後約10年を経過し，本法術後の予後検討がある程度可能となり，胆道疾患に対するESTの妥当性をその長期予後よりretrospectiveに検討しようとする試みもみられ¹⁶⁾¹⁷⁾，第24回日本消化器内視鏡学会（横浜）では“十二指腸乳頭括約筋切開術の長期予後”という主題でパネル・ディスカッションが行われた¹⁸⁾．