胃と腸17巻11号

1982年11月発行

今月の主題 ERCP―10年を経て―(2)技術の進歩と展開

主題

急性閉塞性化膿性胆管炎に対する内視鏡的緊急胆管減圧法―胆管内カニュレーションを主体とする方法

著者： 池田靖洋¹ 吉本英夫¹ 田中雅夫¹ 松本伸二¹ 伊藤英明¹ 木村豊²

所属機関： ¹九州大学医学部第1外科 ²木村外科病院

ページ範囲：P.1213 - P.1222

文献概要

　急性閉塞性化膿性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis，以下AOSC）は，原因のほとんどが総胆管結石の嵌頓であるにもかかわらず，その死亡率は保存的治療で100％，手術的胆道ドレナージで25～88％^1)～13)，経皮経肝胆道ドレナージでも17％¹⁴⁾，42.8％¹⁵⁾と極めて高く，より早急な，侵襲の少ない胆道減圧処置の必要性を示唆している．

　近年，筆者らが試みている内視鏡的緊急胆管減圧法は胆管内カニュレーションによる嵌頓結石の突き上げを主体とするもので，当初，内視鏡的乳頭括約筋切開術（以下，EST）後にAOSCを惹起した症例に試み劇的な効果を得たことが¹⁶⁾，その後ESTの施されていない症例¹⁷にまで本法を展開させる動機となった．本稿ではAOSC12症例を対象に，内視鏡的緊急胆管減圧法の具体的手技と成績を中心に報告し，本法の特徴と臨床的意義につき述べたい．