胃と腸17巻11号

1982年11月発行

今月の主題 ERCP―10年を経て―(2)技術の進歩と展開 研究

経口的胆管内視鏡検査法による胆道疾患の診断と治療

著者： 藤本荘太郎¹ 中島正継¹ 今岡渉¹ 吉田俊一¹ 小林正夫¹ 加藤元一² 徳田一² 田中義憲³ 木本邦彦⁴ 安田健治朗⁵ 光吉靖夫⁵ 白川和夫⁵ 竹林政史⁵ 山口勝通⁶ 赤坂裕三⁶ 岩破淳郎⁶

所属機関： ¹京都第二赤十字病院消化器科 ²京都第二赤十字病院外科 ³京都第一赤十字病院第3内科 ⁴大阪鉄道病院消化器内科 ⁵琵琶湖胃腸病院内科 ⁶京都府立医科大学公衆衛生

ページ範囲：P.1243 - P.1250

　経口的胆・膵管内視鏡検査法（peroral cholangiopancreatoscopy；PCPS）は非観血的な胆膵管の観察を目的としたものであり，いまだ開発途上にあるとはいえ，消化器内視鏡学における最も新しい分野の検査法である^1)～7)．著者らは1975年よりオリンパス光学と共同で本法の開発に積極的に取り組み，まず大口径の側視型十二指腸ファイバースコープと，その鉗子孔を通過しうる直視型細径ファイバースコープの組み合わせによる親子スコープ方式胆膵管鏡について検討し，報告した^3)～5)7)．この方式は通常乳頭症例においても，胆・膵管両方の観察が行える利点があるが，径が制限されるために，先端彎曲装置や生検鉗子孔などの機構が盛り込めず，随意的な観察や種々の処置が行えないという欠点があった．

　一方，著者らは世界に先駆けて1973年より内視鏡的乳頭括約筋切開術（EST）を行い⁸⁾，既に450例を数え，本法の有用性と安全性については再三報告してきた^9)～12)．主要観察部位を胆管に絞れば，ESTを応用することにより，先端彎曲機構・生検鉗子孔を備えた大口径ファイバーの総胆管への挿入が可能であり，経口的胆管鏡（peroral cholangioscopy；PCS）としてスライディングチューブ方式を考案し検討している¹³⁾．本稿では，われわれのPCSの臨床的有用性について報告する．