胃と腸18巻11号

1983年11月発行

今月の主題 逆流性食道炎 主題

逆流性食道炎と裂孔ヘルニア

著者： 小林世美¹ 加藤文人¹ 春日井達造¹

所属機関： ¹愛知県がんセンター第1内科

ページ範囲：P.1141 - P.1146

　胃および十二指腸液の食道への逆流によって起こる食道炎は，逆流性食道炎（reflux esophagitis）という呼び名で長く親しまれてきた．ところが同じ逆流が起こっても，食道粘膜に損傷の起こる場合と，起こらない場合があり，最近では逆流現象を胃食道逆流（gastroesophageal reflux；GER），これによって起こる疾病状態を胃食道逆流疾患（gastroesophageal reflux disease；GERD）と呼称するのが一般的となった¹⁾．その中にいわゆる逆流性食道炎が位置づけされている．それが更に進展した場合の食道潰瘍や狭窄，Barrett's esophagus，続発性の呼吸器疾患がGERDに含まれる．これらの疾患が，しばしば滑脱型裂孔ヘルニア（sliding hiatus hernia）を合併することから，その関連が長く議論されてきた．かつてはGERDが裂孔ヘルニアと密接に関連するとの考え方から“symptomatic hiatus hernia”と呼ばれたりしたが，近年，多くの臨床研究者は，下部食道括約筋（lower esophageal sphincter；LES）を胃食道逆流の主要な障壁と考え，裂孔ヘルニアとは直接の因果関係はないとの主張が常識化し，“symptomatic hiatus hernia”に代わって，GERDという語が優勢となった．

　筆者らは，この問題について主として文献的reviewによる考え方の推移をたどり，現在におけるGERDと裂孔ヘルニアに関する諸説を紹介し，われわれの若干の経験を織り混ぜて論じてみたい．