胃と腸18巻12号

1983年12月発行

今月の主題 Crohn病の診断

主題

Crohn病の形態と臨床症状

著者： 長廻紘¹ 長谷川かをり¹ 田辺誠¹ 秋本伸² 浜野恭一²

所属機関： ¹東京女子医科大学消化器病センター内科 ²東京女子医科大学消化器病センター外科

ページ範囲：P.1279 - P.1292

文献概要

　Crohn病の肉眼形態と臨床症状の相関をみるため，自験例につき検討した．その結果，（1）小腸病変は縦走潰瘍を主体にしたものが圧倒的に多く，hose-pipe像，cobblestone像の典型的なものはみられなかった．（2）大腸病変は欧米の症例に類似したもの，特に広汎かつ典型的なcobble-stone像を呈するものが多かった．（3）病変部位，肉眼所見と臨床症状，検査データに有意の相関はみられなかった．（4）合併症では肛門部病変が多く，全身合併症はまれであった．小腸Crohn病で穿孔で発症したものが3例あった．（5）長期観察しえた症例についてみると，大腸病変では肉眼所見に変化がみられることが多いが，小腸病変では病変の進行が遅いという印象を受けた．

　対象症例

　当消化器病センターおよび関連病院で経験したCrohn病を材料とした．内訳は小腸Crohn病10例，小腸・大腸Crohn病10例，大腸Crohn病5例の計25例である．術後症例（腸管切除後再発2例，腸管非切除で吻合術のみ1例）は検討から除外した．またCrohn病と診断した症例でも，小腸・大腸以外に限局した例，症状に重大な影響を及ぼす合併症（腸癌など）のある例などは除外した．