胃と腸18巻2号

1983年02月発行

症例

Ⅱc型直腸早期癌―de novo発生の1例

著者： 辻仲康伸¹ 土屋周二¹ 大木繁男¹ 大見良裕¹ 金子等¹ 江口英雄¹ 桔梗辰三²

所属機関： ¹横浜市立大学医学部第2外科 ²横浜市立大学医学部中検病理

ページ範囲：P.211 - P.217

文献概要

　大腸の早期癌は，潰瘍性大腸炎の癌化例や大腸腺腫症の特殊例を除けば，ほとんどが隆起型と考えられており，このことは大腸癌の組織発生と早期発見，治療を考えるうえでの最も基本的な知見とされている．大腸癌の組織発生については，腺腫先行説（adenoma-carcinoma sequence）とde novo発生説があるが，腺腫内癌（carcinoma in adenoma）の存在などから，ほとんどの大腸癌は腺腫に由来するものと信じられている．一方，腺腫を併存しないde novoと思われる微小癌の報告も少数みられるが，いずれも隆起性病変で完全な陥凹型早期癌の報告はみられず，これらについてもadenoma-carcinoma sequenceを完全には棄却しえない．

　最近われわれは，大腸検診を契機にして発見されたⅡaを併わない単発のⅡc型直腸sm癌の手術例を経験した．この症例について詳細な組織学的検索を行った結果，これまで報告をみないde novoに発生した早期の印環細胞癌と考えられたので，組織発生と形態発生に検討を加えて報告する．