胃と腸18巻4号

1983年04月発行

Coffee Break

膵癌早期発見のきっかけ (3)

著者： 高木国夫¹

所属機関： ¹癌研病院外科

ページ範囲：P.379 - P.379

　早期膵癌の発見のきっかけがアミラーゼ高値であったものが1978年から1981年までの4年間に6例になりました．6例中3例はアミラーゼ値が正常範囲より軽度上昇してたものです．アミラーゼ値についてよく質問されます．アミラーゼ高値とは，正常値からどのくらい高かったものですか?高値が持続的ですか?間歇的ですか?とアミラーゼ値の消長について，何か特徴的なものはないか，あれば良いという考え方に立っているものと思います．私はそういう質問には，とにかく正常値から一度でも上がったものは全部ERCPを行うべきであると極端なことを言っています．なぜかと言いますと，世界で血眼になって早期膵癌を探していて見付からないものを，尋常な方法で見付かるわけがないでしょう．全く極端なことだと思われるようなことを私どもは4年間やって見付け出してきたわけであって，やはり胃癌の早期発見と同様に，ERCPの検査をできるかぎり幅広く，多く行うことに通じています．

　このような考え方の上に立って，先ほどのアミラーゼ高値に関して，高値例に全部ERCPをという答になったわけです．ERCPを行っている先生は“アミラーゼ高値例全部にERCPはとても無理だ”とよく言われます．ERCPを全部にできないなら，中途半端なら，やらないほうが良いし，膵癌の早期発見はあきらめるべきでしょう．全部になんとかERCPをやろうと努力して，初めて目的の早期膵癌を手中にすることができるものです．