胃と腸18巻4号

1983年04月発行

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海外文献紹介「小腸および大腸クローン病におけるdysplasia（前癌性変化）の組織像」

著者： 小林世美¹

所属機関： ¹愛知県がんセンター第1内科

ページ範囲：P.412 - P.412

　The Histologic Appearance of Dysplasia (Precarcinomatous Change) in Crohn's Disease of the Small and Large Intestine: S Simpson, J Traube, RH Riddell (Gastroenterology 81: 492～501, 1981)

　最近，長期間にわたるクローン病においても癌の発生が増加していると言われ，Weedonらは，対照群より20倍の大腸癌の頻度を計算している．癌を合併したクローン病でのdysplasiaの発生は以前から知られているが，詳しくは研究されていない．著者らは，シカゴ大学で経験された癌を合併した6例のクローン病患者すべてにdysplasiaを認めた．いずれの患者においてもdysplasiaは癌に隣接していた．4例では癌と離れた所にも認められた．その範囲は2例ではびまん性であり，2例では多中心性にみられ，残りの2例では局部的に存在していた．びまん性であった患者の1人では，2つの癌巣を有していた．dysplasiaの程度は，軽度からin situ癌にわたっていた．ある例では高度のdysplasiaからin situ癌を経ずに浸潤性癌への移行を認め，クローン病での癌は，潰瘍性大腸炎でみられるようなin situ癌を経ずに癌が起こりうることを示した．dysplasiaの所は，肉眼的には平坦またはポリープ様で，反応性変化とdysplasiaを見分けることはできなかった．