胃と腸18巻8号

1983年08月発行

今月の主題 大腸sm癌 主題症例 A 内視鏡的ポリペクトミー後に経過観察している例

2．内視鏡的切除後再発を認めなかったS状結腸亜有茎性sm癌の1例

著者： 池永達雄¹ 中島哲二² 安達実樹³

所属機関： ¹虎の門病院消化器外科 ²虎の門病院放射線診断学科 ³虎の門病院病埋学科

ページ範囲：P.798 - P.799

　〔症例〕70歳，男性．以前より呼吸機能障害のため外来治療を受けていたところ，約1力月前より易疲労感，息切れがひどくなり，Hb 4.6g/dlの貧血が認められて精査のため，1973年8月2日当院に入院した．胃X線検査，胃内視鏡検査により，胃穹窿部に直径約5cm有茎性のポリープが，また大腸X線検査，大腸内視鏡検査により，S状結腸口側部に直径1.5cm亜有茎性不整形ポリープが認められたが，呼吸機能障害のため両病変とも同年9月14日内視鏡的に切除された．病理組織学的検索の結果，大腸のポリープはsm癌で癌の先進部は断端に達しており，摘除は不完全と判断されたため，開腹して大腸癌としての郭清切除手術の適応とされたが，重篤な呼吸機能障害と本人の希望により，そのまま経過が観察された．切除後貧血も輸血と増血剤で回復，元気に家業に励むことができるようになった．4年3カ月後に行われたバリウム注腸X線造影検査では，ポリープ切除部位に異常を認めず，4年10カ月後に行われた血液諸検査でも，血糖値の上昇以外には異常を認めなかった．切除後6年して不幸にも事故により不慮の死を遂げたが，死亡時まで病変の再発を思わせる症状はなかった．