胃と腸18巻8号

1983年08月発行

今月の主題 大腸sm癌 主題症例 A 内視鏡的ポリペクトミー後に経過観察している例

5．有茎性大腸癌の電気焼灼後3年5ヵ月で進行癌となった1例

著者： 牛尾恭輔¹ 山田達哉¹ 廣田映五²

所属機関： ¹国立がんセンター放射線診断部 ²国立がんセンター病理

ページ範囲：P.804 - P.805

　〔症例〕63歳，女性．既往歴・家族歴に特記すべきことなし．1970年，粘液便の中に少量の血液が混入したため当院受診．直腸鏡にて肛門縁より13cmの部位に，有茎性の隆起性病変を認め生検を施行した．その後，病変より出血が止まらないため電気焼灼を受け，その際，隆起性病変の大部分も脱落した．

　生検材料の組織診は高分化型腺癌で，一部では粘膜下組織に浸潤していた．16日後の直腸鏡検査では瘢痕化し，smearの細胞診で癌細胞は陰性であり，以後，年1回の経過観察が指示された．1年後，2年後の検査（注腸および直腸鏡）で異常は指摘されなかった（Fig. 1a，bの矢印の病変は当時チェックされていない）．しかし，3年後に血便が出現し，1973年12月の直腸鏡と注腸検査（Fig. 1c）にて，直腸～S状結腸に腫瘤を認め再発と診断し，翌年1月，低位前方切除術が施行された．