胃と腸18巻8号

1983年08月発行

今月の主題 大腸sm癌 主題症例 B 内視鏡的ポリペクトミー後に腸切除した例

1．内視鏡的ポリペクトミー後に腸切除を追加した直腸sm癌の1例

著者： 林正之¹ 川口実¹ 芦澤眞六¹

所属機関： ¹東京医科大学第4内科

ページ範囲：P.806 - P.807

　〔症例〕29歳，女性．13歳時虫垂切除術，29歳時子宮ポリープ切除術の既往あり．1973年12月下血．大腸X線検査にて直腸に隆起性病変を認め（Fig. 1），内視鏡検査施行．直腸の亜有茎性ポリープと診断（Fig. 2），内視鏡的ポリペクトミーを施行した．回収されたポリープは30×20mmで，表面平滑，一部顆粒状，発赤を伴っていた．組織所見（Figs. 3，4）はcarcinoma in adenomaで，癌は一部smに達し，また癌巣は切断端より5mm以内に存在していたため腸管の部分切除を追加した．

　切除標本肉眼所見　切除された直腸（Fig. 5）の肛側断端近くに約8×8mmの小ポリープを認め，表面は小結節状を呈していた．肉眼的にはポリペクトミーによる潰瘍，あるいは潰瘍瘢痕を認定できなかった．