胃と腸18巻8号

1983年08月発行

今月の主題 大腸sm癌 主題症例 B 内視鏡的ポリペクトミー後に腸切除した例

9．ポリペクトミー切除端に癌の浸潤を認めたため腸切除を行ったsm癌の1例

著者： 五十嵐正広¹ 中英男¹ 勝又伴栄² 岡部治弥² 高橋俊毅³

所属機関： ¹北里大学医学部病理 ²北里大学医学部内科 ³北里大学医学部外科

ページ範囲：P.822 - P.823

　〔症例〕64歳，男性．1977年7月新鮮血便を認め来院．注腸造影（Fig. 1）にてS状結腸に長径1cm前後の山田III型ポリープ様病変を認めた．ポリペクトミーによる完全生検の目的で入院．

　内視鏡所見（Fig. 2）では表面顆粒状でびらんを伴う．ポリペクトミーのためスネアをかけたところ通電前に抵抗なく切断された．翌日の内視鏡検査では，中心に陥凹を残し，ポリープの残存を認めた．ポリペクトミーされた標本（Fig. 3）は，1.1×1.0cmで，図に示すように大部分が高分化型腺癌で，切除端にも浸潤を認めたため，粘膜下層への浸潤を考え，2度目のポリペクトミーを行わず外科的に腸管切除およびリンパ節郭清術を施行した．切除標本（Fig. 4）では，残った腫瘍は1.0×0.7×0.5cmで分葉状，表面は平滑，中心に陥凹を認めた．