胃と腸18巻8号

1983年08月発行

今月の主題 大腸sm癌 主題症例 C 隆起型sm癌と診断しポリペクトミーを行わず腸切除した例

7．早期胃癌（sm）に合併した同時性S状結腸癌sm，ly（－）の1例

著者： 八木田旭邦¹ 立川勲¹ 相馬智¹

所属機関： ¹杏林大学医学部第1外科

ページ範囲：P.848 - P.849

　〔症例〕67歳，男性．姉が72歳のとき大腸癌で死亡．下血と上腹部痛を主訴として来院．胃透視と胃内視鏡で胃角後壁にIIcの病変が見出された．同時期に施行された注腸X線（Fig. 1）で，S状結腸に3個のポリープが認められた．最も肛門側に近い30×30mm大の隆起性病変が，sm癌もしくはBarmann 1型の進行癌を疑われた．大腸ファイバースコープでは短い茎を有する30×30mmの，頂上が経度に陥凹する不整形のポリープが認められた（Fig. 2）．進行癌が疑われたためポリペクトミーは断念した．手術は胃亜全摘（R₂）と前方切除（R₂）が施行された．術後経過は良好で，約1カ月で退院した．

　S状結腸の切除標本をFig. 3に示す．Fig. 4にsm癌のルーペ像を示した，矢印の部でsm浸潤が認められた．Fig. 5に胃角後壁に認められたIIc病変を示した．組織型はadenocarcinoma tubulare，well differentiated，sm（＋）であった．胃のリンパ節を含め大腸のリンパ節に転移は認められなかった．