胃と腸19巻10号

1984年10月発行

今月の主題 胃生検の問題点 主題

胃癌生検の診断成績

著者： 早川和雄¹ 橋本光代¹ 吉田行哉¹ 山田直行¹ 福地創太郎¹ 星原芳雄²

所属機関： ¹虎の門病院消化器科 ²東京大学医学部物療内科

ページ範囲：P.1087 - P.1096

要旨　1964年より1983年までの20年間の当院における胃生検の診断成績を明らかにし，胃癌の偽陰性例を中心に，胃生検の問題点を検討した．延べ生検回数は，上部消化管内視鏡検査総数の16.7％であった．生検を行った8,351病変のうち，早期胃癌は733病変（8.8％）で，進行胃癌は1,384病変（16.6％）である．早期癌の初回生検癌陰性例は14病変（1.9％），GroupⅢの診断は22病変（3.0％）で併せて偽陰性率は4.9％である．初回生検でGroupⅢと診断された病変の91％が隆起型の病変で，生検組織学的には癌と確診することが困難であるが，切除標本における全体の組織像からみると，高度に分化した癌と考えられるものである．GroupⅢ以外の偽陰性例ではⅡc型が9例と最も多く，陥凹型の未分化型癌で，病巣内の癌の分布が偏在したり，癌の浸潤が疎である場合，偽陰性例となることがあり，Ⅱc内面の種々の部位からの生検が必要である．進行胃癌の偽陰性率は4.3％でBorrmann 4型癌が多かった．胃生検により胃癌を確実に診断するためには，病変の肉眼的形態を内視鏡的に適確に把握し，正確な狙撃生検を行うことが重要であり，正確な内視鏡診断が生検の偽陰性診断を少なくするものと考える．