胃と腸19巻3号

1984年03月発行

今月の主題 Crohn病の経過

主題

Crohn病手術後の経過―再発の問題を中心として

著者： 有馬純孝¹ 伊藤英明² 八尾恒良³ 渕上忠彦⁴ 内田博¹ 二見喜太郎¹ 鳥谷裕¹

所属機関： ¹福岡大学医学部第1外科 ²九州大学医学部第1外科 ³福岡大学医学部第1内科 ⁴九州大学医学部第2内科

ページ範囲：P.277 - P.285

文献概要

要旨　Crohn病腸切除35症例について検討を加えた．性別では男性に，年齢では24歳以下の若年者に多くみられ，罹患部位は小腸型15例，小腸・大腸型16例，大腸型4例であった．手術適応としては腸管狭窄14例，瘻孔形成12例，内科的治療に抵抗7例であり，術式では回盲部を同時に切除する術式が76.5％に施行された．35例中，再手術（外科的再発）は13例（37.1％）であり，これらについて男女別，年齢別（24歳以下，25歳以上），罹患部位別に，また，術中漿膜所見で10cm以上離して切除した群と，そうでない群に分けて再発との関係を検討したが，有意の差はみられなかった．X線学的再発については，術後X線学的に追跡しえた23例を対象とし，14例（60.9％）に再発を認め，その再発までの期間は平均17.9カ月であった．これを同時期におけるCRP，血沈値などの炎症所見と比較すると，3例の不明例を除く11例中7例（63.6％）に陽性所見がみられた．X線学的非再発例では9例とも炎症所見陰性であった．術中内視鏡（17例）で残存病変なしとした8例では，5例（62.5％）にX線学的に再発が確認され，その再発までの期間は平均6.2カ月であった．残存病変の有無と再発に関しても，有意の差はみられず，内視鏡学的に観察して病変部をすべて切除する，いわゆる広範切除術は意味のないことだと思われた．術後の生活状況については，高い再発率を示したにもかかわらず，約90％の症例は良好な社会生活を営んでいる．