胃と腸19巻3号

1984年03月発行

今月の主題 Crohn病の経過

主題症例 Crohn病の経過観察例―急激に悪化した症例

術後早期に再発を繰り返したCrohn病の1例

著者： 興梠憲男¹ 飯田三雄¹ 渕上忠彦¹ 藤堂省² 池田靖洋²

所属機関： ¹九州大学医学部第2内科 ²九州大学医学部第1外科

ページ範囲：P.321 - P.326

文献概要

要旨　症例は20歳，男性，下腹部痛，発熱，体重減少を主訴として，1975年5月，当科に入院した．現症で，会陰部瘻孔を認めた．X線・内視鏡検査にてCrohn病と診断され，内科的治療を行ったが，再燃を繰り返し，1979年6月，狭窄のため右半結腸と回腸末端切除術が施行された．術中内視鏡検査で残存小腸は正常であり，組織学的にも切除断端は健常であるのを確認したが，術後42日目に吻合部に再発を認めた．1980年1月には癒着性腸閉塞で手術が施行され，病変部の切除が行われたが，術後40日目に再発した．その後も再燃を繰り返し，会陰部瘻孔のため2期的に手術が施行された．現在，会陰部瘻孔は治癒するも，回腸瘻周囲の瘻孔が新たに生じ，入院加療中である．本症の外科的手術による根治は困難であり，その適応は慎重であるべきと考えられた．