胃と腸19巻3号

1984年03月発行

今月の主題 Crohn病の経過

主題症例 Crohn病の経過観察例―術後長期観察している症例

長期経過観察中のCrohn病の1例―術後再発の進展様式について

著者： 山本佳正¹ 勝又伴栄¹ 武宮宗康¹ 相羽英雄¹ 五十嵐正広¹ 岡部治弥¹ 高橋俊毅² 中英男³ 湯川研一⁴

所属機関： ¹北里大学医学部内科 ²北里大学医学部外科 ³北里大学医学部病理 ⁴湯川胃腸病院

ページ範囲：P.327 - P.332

文献概要

要旨　患者は14歳女性．1974年2月腹痛出現．肛門周囲膿瘍もみられ1975年7月本院受診．注腸造影，大腸鏡にてCrohn病と診断し1976年3月22日手術を施行．病理学的にもCrohn病と診断．1976年12月吻合部の再発が指摘され，1978年7月2回目の手術を施行．再手術後の経過観察では，1979年8月注腸造影にて吻合部口側20cmにわたり顆粒状粘膜，アフタ様潰瘍，偏在性壁硬化を，大腸鏡ではアフタ様潰瘍が散見された．同年9月アフタ様潰瘍の拡大と増悪がみられ，同年12月不整～縦走潰瘍や仮性ポリープを伴う敷石状外観となった．1981年3月吻合部を中心に縦走潰瘍，敷石状外観の進展，管腔狭小化を認めた．metronidazole投与2カ月後の1981年6月，吻合部近傍の潰瘍の多くは瘢痕化し狭窄と仮性ポリープを残すのみとなった．本例の特徴は術後の変化を経時的に詳しく追跡しえたことであり，アフタ様潰瘍から敷石状外観への変化が確認された．