胃と腸19巻4号

1984年04月発行

今月の主題 肝内結石症―最近の知見をめぐって 主題

肝内結石症の治療―肝切除を中心に

著者： 柿田章¹ 高橋毅¹ 上林正昭¹ 松下通明¹ 佐治裕¹ 円谷敏彦¹ 葛西洋一¹

所属機関： ¹北海道大学医学部第1外科

ページ範囲：P.419 - P.425

要旨　肝内結石症68例を検討し，肝切除術の本症治療上の意義を考察した．結石の局在，胆管形態異常（狭窄・拡張）は左葉に多く，右葉のみのものは少なかった．狭窄例は68例中44％にみられた．肝切除は左右肝管のいずれかの狭窄例の60％，それより末梢の狭窄例の50％に施行した．切除肝の組織学的検索では，胆管周囲の線維組織内に密在する腺管様構造が多数みられ，これらは粘液産生性で，器質的変化は高度であった．治療成績は，高度の狭窄例では切除群に良好で，94.4％が社会復帰した．非切除群の良好例は76.9％であった．すなわち，高度の胆管障害例では胆管の器質的変化も著明で，肝切除が有効と思われた．