胃と腸19巻4号

1984年04月発行

今月の主題 肝内結石症―最近の知見をめぐって 主題症例

原発性コレステロール肝内結石症の1例

著者： 松代隆¹ 佐々木幸則¹ 増田高行²

所属機関： ¹東北労災病院外科 ²東北大学医学部第2病理

ページ範囲：P.445 - P.448

要旨　患者は45歳男性で，主訴は心窩部痛，発熱，嘔吐．ERCPにて肝外胆管の拡張は認めなかったが，胆囊内に1個の胆石と肝左葉外下降枝に充満した多数の胆石像を認めた．血清脂質は正常であった．胆囊摘出術，総胆管切開ドレナージ，肝外側区域切除術を施行した．摘出胆石は胆囊結石は混成石，肝内結石は混合石であった．肝の組織学的検索では外下降枝は著しく蛇行し，胆管周囲には軽度の慢性炎症を認めたにすぎなかった．胆囊胆汁の脂質成分はコレステロール2.1mmol/l，燐脂質8.3mmol/l，総胆汁酸69.5mmol/lで催石指数は0.3であった．総胆管胆汁の催石指数も0.4であった．本症例の胆石の成因は従来のコレステロール溶存能に関する説明では理解できず，コレステロール結石生成の複雑さを考えさせた．