胃と腸19巻5号

1984年05月発行

今月の主題 受容体拮抗薬の位置づけ 主題

胃粘膜防御機構におけるプロスタグランディンの役割

著者： 小林絢三¹ 荒川哲男¹ 中村肇¹

所属機関： ¹大阪市立大学医学部第3内科

ページ範囲：P.527 - P.533

要旨　Prostaglandin（PG）はヒトのすべての有核細胞のアラキドン酸から主として形成される．われわれはラット胃粘膜に存在するPG量とその遊離を測定する方法を確立した．その結果，ラットおよびヒトの胃壁において大量のPGE₂あるいはPGI₂が存在することが認められた．indomethacinあるいは水浸拘束ストレスを負荷することにより粘膜PGE₂の著明な減少が認められた．一方，0.25NHCIの胃内投与により粘膜PGE₂は2倍に増加し，壊死惹起物質（0.6NHCI）の投与により惹起される潰瘍の発生を抑制した．tetragastrinはまたPGE₂，I₂を増加させ，同様にその潰瘍の発生を防止した．これらの結果は，酸はcytoprotective PGを増加させ，粘膜を保護する．また，内因性PGは酸に対してnegative feed-backを示すことを示唆する．PGE₂によって胃粘膜血流は増加し，PGF_2αにより減少する．また，indomethacinは容量依存的に血流を低下させる．以上の結果から内因性PGは胃粘膜においてlocal regulatory actionを発揮すると考えられる．胃潰瘍症例において，潰瘍より離れた部位のPGE₂量は健常人のそれと差がないが，しかし，易治性潰瘍の辺縁粘膜のそれは難治性のそれに比して高い値を示した．急性潰瘍，例えば，ポリペクトミー（電気焼灼）後の潰瘍は数日後に治癒した．これらの結果は慢性胃潰瘍の治癒の遷延化に粘膜PGの絶対的ならびに相対的不足が密接に関係していることを示している．