胃と腸19巻6号

1984年06月発行

Coffee Break

食べ物にご用心

著者： 武藤徹一郎¹

所属機関： ¹東京大学第1外科

ページ範囲：P.638 - P.638

　初老の男性が1年来の軽い粘血便を主訴に他院から紹介されてきた．症状は結核療養に入院中から始まり，肺結核が治癒して退院してからも症状が継続しているらしい．注腸造影検査では右側結腸直腸に変形が認められる．内視鏡検査も行われていて上行結腸に潰瘍性病変が認められ，大腸結核が疑われて抗結核療法が行われたのは当然のことで，誰でもこのように処置したであろう．少し変なのは抗結核治療を行っているにもかかわらず，症状が一向に良くならないことである．

　内視鏡を盲腸にまで挿入して診ると盲腸，上行結腸の粘膜は全体に浮腫状で，所々にベットリした白苔に覆われた潰瘍が散在していた．潰瘍性大腸炎とは全然違うしCrohn病とも違う．結核にしてもちょっと変だ……．まさかアメーバ赤痢では？　等々と考えながらとにかく生検を採った．今までに経験して，頭の中に整理されているIBDの像のどれにもピッタリとは合致しないので，診断には自信がなかった．