胃と腸19巻6号

1984年06月発行

今月の主題 大腸腺腫症の経過と予後 主題症例

大きな十二指腸乳頭部腺腫を合併した大腸腺腫症の1例

著者： 杉原健一¹ 武藤徹一郎¹ 久保田芳郎¹ 森岡恭彦¹

所属機関： ¹東京大学医学部第1外科

ページ範囲：P.673 - P.677

要旨　症例は37歳の男性で，1974年9月に家族性大腸腺腫症の診断にて結腸全摘術を受けた．大腸の腺腫は密生型で，進行癌はなかった．その後，年に数回の頻度で残存直腸のポリープ摘除を目的として外来通院していた．初回入院時，1976年5月，1977年3月，1979年4月の計4回にわたって上部消化管X線検査を施行したが，胃・十二指腸にポリープを認めなかった．1983年4月に無症状であったが，定期検査として上部消化管内視鏡検査を行ったところ，十二指腸乳頭および副乳頭の腫大を認め，生検にて腺腫と診断されたため，経十二指腸的に腫瘤切除を施行した．乳頭はO.8×1.6cm，副乳頭は0.8×1.4cmの腺腫で，悪性所見はなかった．大腸腺腫症患者の上部消化管にはポリープが高頻度に合併し，また，胃癌，十二指腸傍乳頭部癌も多数報告されていることから，大腸腺腫症患者のfollow-upの際，定期的に上部消化管を検索することが大切である．