胃と腸19巻7号

1984年07月発行

今月の主題 早期胃癌の再発死亡例をめぐって 主題症例 特異な経過をたどった早期胃癌の再発死亡例 B．陥凹型

術後8年目に胸椎転移を来し死亡したⅡc＋Ⅲ型早期胃癌の1例

著者： 高見元敞¹ 木村正治¹ 花田正人² 鼓敏光³

所属機関： ¹市立豊中病院外科 ²市立豊中病院病理 ³市立豊中病院整形外科

ページ範囲：P.799 - P.802

要旨　患者は63歳，女性．1969年1月に胃癌と診断され，同年3月幽門側胃切除術（Billroth Ⅰ法）が施行された．病変は胃体下部後壁にあり，線状の潰瘍瘢痕（Ul-Ⅳ）を伴うⅡc＋Ⅲ型早期胃癌であった．病理組織学的には低分化腺癌・中分化型管状腺癌・印環細胞癌が混在し，浸潤は粘膜内にとどまっていた．リンパ節転移は陰性であった．しかし，1977年7月ごろ，背部痛と共に両下肢のしびれ感と運動麻痺を生じ，当院整形外科を受診した．入院後の精査で第7胸椎の圧潰扁平化と溶骨像がみられ，転移性骨腫瘍が疑われた．1977年8月，第6～7椎弓切除術および硬膜外腫瘍切除術を施行した．腫瘍は主として低分化腺癌から成り，胃癌病巣の組織像に極めて類似していることから，胃癌の骨転移と診断された．その後，骨転移巣の増悪に加えて肺転移も生じ，1978年3月死亡した．胃癌術後の全経過は9年であった．