胃と腸19巻7号

1984年07月発行

今月の主題 早期胃癌の再発死亡例をめぐって 主題症例 特異な経過をたどった早期胃癌の再発死亡例 B．陥凹型

Ⅱc型早期胃癌から肝転移し2年6ヵ月後に死亡した1例

著者： 望月福治¹ 伊東正一郎¹ 池田卓¹ 豊原時秋¹ 藤田直孝¹ 李茂基¹ 林哲明² 仙道康郎³ 大槻昌夫⁴ 沢井高志⁵

所属機関： ¹仙台市医療センター内科 ²仙台市医療センター外科 ³仙道医院 ⁴東北大学医学部第3内科 ⁵東北大学医学部第2病理

ページ範囲：P.803 - P.806

要旨　患者は49歳の男性．1975年10月ごろ左上腹部痛が続き胃X線ならびにGTFで胃前庭部小彎前壁寄りのⅡa＋Ⅱcと診断され，1976年4月に胃切除術を施行された．切除胃でみると，同部の5×6mm，周囲の軽い盛り上がりのあるⅡc型早期胃癌であり，組織学的に粘膜下層に達する未分化型癌であり，リンパ節転移はみられなかった．術後2年3カ月目に黄疸が出現し，腹水，肝腫を触知した．CT，US，腹腔鏡で肝の多発性腫瘍像を認め2年6カ月目に死亡した．病理解剖学的診断は肝の多発性転移性癌，膵を巻き込む周囲リンパ節の大きな腫瘤が，三管合流部直下を圧迫し，総胆管閉塞がみられた．肺にも小さな転移巣が認められたが，胃吻合部粘膜には癌の再発はみられなかった．