胃と腸19巻7号

1984年07月発行

今月の主題 早期胃癌の再発死亡例をめぐって 主題症例 特異な経過をたどった早期胃癌の再発死亡例 C．多発性

多発早期胃癌で残胃再発を来し残胃再切除後更に肝転移して9年6ヵ月で死亡した1例

著者： 古澤元之助¹

所属機関： ¹国立病院九州がんセンター消化器部外科

ページ範囲：P.819 - P.824

要旨　患者は初回胃切除時34歳の男性．病変は胃体部前壁にⅡc（3.0×1.7cm，pap，m，ly₀，v₀，ow(－)）と胃体部大彎にⅠ（3.0×3.0×1.2cm，tub₂，m，ly₀，v₀，ow(－)）とがあった．1967年2月12日に胃切除{R₂，n_1～2(－)〔0/15〕}．術後2年3カ月目に残胃再発のため残胃全摘に膵脾合併切除（R₂）が行われた．再発癌は残胃小彎からやや後壁にかけ胃腸吻合部に接して存在し，病巣内にⅡa様隆起を有するⅡc，5.7×4.5cm，tub₂，ssγ，ly(＋)，v(＋)，n_1～2(－)〔0/12〕であった．再手術後5年4カ月ごろから腰痛を来すようになり，1975年3月に肝転移と腰椎への転移と診断された．肝転移に対してはMMC（10mg/週）とtegafur（1,200mg/日），腰椎に対してはテレコバルト照射（1回量200cGy）で治療したところ，一時，肝腫は縮小し症状は軽減し，社会へ復帰することができた．しかし，肝再発後1年5カ月，初回胃切除後9年6カ月で死亡した．剖検で肝転移が確認されたが（tub₂～por），腰椎への転移は認められず，再発形式は血行性転移であった．