胃と腸19巻9号

1984年09月発行

今月の主題 胃潰瘍の治癒判定 主題

胃潰瘍の治癒判定―X線と病理を対比して

著者： 五十嵐勤¹ 栗原陽一¹ 小原勝敏¹ 猪狩弘之¹ 和田敏正¹ 白土雅美¹ 鈴木秀¹ 岩崎勝利¹

所属機関： ¹福島県立医科大学第2内科

ページ範囲：P.959 - P.970

要旨　胃潰瘍・瘢痕は円形，線状，帯状の3型に分けられる．円形が基本型で，その隣接再発の反復により線状，帯状が形成される．〔治癒判定〕X線所見上，潰瘍ニッシェがなくなり，瘢痕X線像が認められた時点で，潰瘍は治癒と判定する．それで臨床的に不都合はない．なにしろ，瘢痕そのものが再び潰瘍化するという再発はないからである．〔潰瘍の治癒過程と瘢痕の経過および再生粘膜のX線像〕胃潰瘍の治癒機転には，胃壁収縮と組織補塡とがあり，とりわけ胃壁収縮の役割は大きい．潰瘍面積の98％以上が収縮により縮小する．瘢痕の経過においても収縮がみられ，瘢痕区域はなおも小さくなる．再生粘膜のX線像とその経時的変化を呈示し，組織所見と対比検討した．〔胃潰瘍取り扱い基準設定の提案〕円形潰瘍と線状，帯状潰瘍とは病態が違う．前者は単純，後者は複雑である．例えば，いわゆる胃潰瘍症とは形態的には線状，帯状潰瘍を指す．病態に差があるものは区別しなければならない．胃潰瘍の病態検討に当たり，基礎的な形態的事項の取り扱い基準が必要と考える．特に線状例の取り扱いに注目したい．そういう基準の設定を提案した．