胃と腸20巻1号

1985年01月発行

今月の主題 胃診断学20年の歩みと展望―早期胃癌を中心として

主題

早期胃癌における内視鏡診断の進歩

著者： 竹本忠良¹ 柳井秀雄¹

所属機関： ¹山口大学医学部第1内科

ページ範囲：P.27 - P.33

文献概要

要旨　最近の約20年間の早期胃癌診断学の進歩を概観した．1962年の田坂らによる早期胃癌の定義・肉眼分類の発表は，それ以前の胃鏡，胃カメラ，胃X線検査などによる診断学の集大成であり，その後のファイバースコープ・二重造影時代への基盤をなすものとして，決定的な役割を果たしてきた．また，ファイバースコープ直視下胃生検法の確立は，早期胃癌の診断を，より確実・容易にし，生検法の普及を促進した．このような診断能の向上は，早期胃癌の発見数を増しただけでなく，早期胃癌の成長速度・成長様式（悪性サイクル，linitis plasticaなど）・発生母地などについての新しい知見をもたらした．近年では，一層の診断能の向上を目指して，色素内視鏡・拡大内視鏡・レーザー内視鏡・超音波内視鏡などが実用化されている．また，生検組織グループ分類の改正案を相い補うものとしても，新たな生検法strip biopsyが登揚したことの意義は大きい．結論としては，この20年あまりのわが国での早期胃癌診断の進歩は，十分な成果を収めたと言える．しかし，微小胃癌診断学の確立と発見率の向上，更には胃癌の予防までを目指して，今後より一層の努力が必要であろう．