胃と腸20巻11号

1985年11月発行

今月の主題 内視鏡的乳頭括約筋切開術の長期成績 主題

内視鏡的乳頭括約筋切開術の長期成績

著者： 藤本荘太郎¹ 中島正継¹ 吉田俊一¹ 今岡渉¹ 安田健治朗¹ 小林正夫¹ 趙栄済¹ 西村和彦¹ 向井秀一¹ 清田啓介¹ 山口勝通² 木本邦彦³

所属機関： ¹京都第二赤十字病院消化器科 ²京都五条病院内科 ³大阪鉄道病院消化器内科

ページ範囲：P.1181 - P.1193

要旨　1973年8月より1985年5月までの約12年間に，776例の内視鏡的乳頭括約筋切開術（EST）を行い，726例（93.6％）に目的とする種々の臨床的効果を得た．早期合併症は32例（4.1％）にみられ，2例（0.26％）の死亡例を経験した．1年以上の追跡調査ができた良性疾患326例（胆管結石および乳頭狭窄症）について長期成績を検討した．腹痛・発熱・黄疸などの自覚症状は61例（18.1％）にあり，その中で後期合併症が証明されたのは24例（7.4％）であった．再発胆管結石15例，胆囊炎6例，胆管炎3例であり，再発結石の5例と胆囊炎の5例に外科的治療がなされた．再発結石および胆管炎は，切開範囲の小さい症例に多い傾向がみられた．また，有石胆囊残存群70例中6例（8.6％）に胆嚢炎発生がみられたのに対し，無石胆囊残存群55例では胆囊病変は認めなかった．後期合併症症例に死亡例はなく，ESTの臨床的有用性と安全性は高く評価しえた．